insulin pen

Г И П Е Р Г Л И К Е М И Ч Е С К А Я   [ Д И А Б Е Т И Ч Е С К А Я ]   К О М А 

  • ВАЖНО! Диабетическая кома - осложнение сахарного диабета, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина, что приводит к повышению концентрации в крови больного глюкозы, которая не усваивается клетками организма без инсулина
  • ВАЖНО! Кома возникает при поздней диагностике (впервые) сахарного диабета, отмене инсулинотерапии у больного сахарным диабетом или недостаточном введении инсулина (нарушение дозы), а также при физической или психической травме у больного, грубом нарушении диеты
  1. Узнайте (при сохраненном сознании) у больного о наличии у него сахарного диабета, либо осмотрите запястья на наличие медицинского браслета с указанием диагноза, поищите брелки на одежде или сумке, записки с медицинской информацией (страдающие сахарным диабетом, как правило, постоянно носят с собой какие-либо свидетельства их болезни); в современном мире больные также используют смартфон, где будет доступна их краткая медицинская карта, даже в том случае, когда телефон заблокирован (на экране ввода пароля доступа нажмите внизу экрана SOS и выберите значок Медкарта)
  2. Выявите характерные симптомы развивающейся комы: сильная жажда при ухудшении аппетита, снижение мочеиспускания, выраженная слабость, тошнота, головная боль, запах ацетона изо рта, спутанность сознания в случае несвоевременной помощи
  3. При наличии глюкометра, измерьте уровень сахара в крови у больного (в норме 3,3 - 5,5 ммоль/л), значение которого в случае развивающейся комы будет порядка 20 ммоль/л
  4. ПОМНИТЕ! У больного сахарным диабетом равно возможно развитие как диабетической (гипер-), так и гипогликемической комы, и определить (без глюкометра) по внешним признакам эти два противоположных состояния крайне трудно! При сохранении сознания у больного попытайтесь узнать что предшествовало ухудшению состояния, была ли сделана инъекция инсулина, принимал ли больной пищу; расспросите окружающих людей или родственниковшкалы инсулиновых шприцев
  5. При отсутствии сознания и без возможности измерить уровень глюкозы в крови, следует считать, что кома гипогликемическая, а не диабетическая (т.е. понижен уровень глюкозы в крови, а не нехватка инсулина), вследствие чего необходимо сделать внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы (при наличии препарата и навыка), поскольку в случае диабетической комы это количество не вызовет значительного ухудшения состояния, но в случае гипогликемической комы спасет больному жизнь
  6. При однозначной диагностике (в результате расспроса больного, измерения уровня сахара в крови глюкометром) диабетической комы, сделайте больному подкожную инъекцию и введите 10 ЕД (единиц) инсулина, используйте инсулиновый шприц для точной дозировки препарата либо специальное устройство-ручку (см. рисунок вверху и внизу страницы)
  7. При отсутствии сознания и возможности точной диагностики типа комы, а также при отсутствии лекарственных препаратов или навыков выполнения инъекций, уложите больного, повернув голову набок, следите за состоянием полости рта, при рвоте очищайте ротовую полость пальцем, обернутым тканью или бинтом, контролируйте пульс и артериальное давление (при наличии тонометра), обеспечьте достаточный доступ кислорода, расстегните стесняющую одежду, откройте окна или дайте кислородную подушку, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий; самостоятельная транспортировка такого больного крайне опасна и затруднительна, необходима бригада скорой медицинской помощи с врачом
  8. Постоянно контролируйте у больного артериальное давление при наличии тонометра, частоту пульса и дыхание; при резком падении артериального давления (ниже 80-90 мм рт ст - значение систолического («верхнего») давления), ведите внутримышечно один из препаратов (ампулу): сульфокамфокаин, мезатон, кофеин, кордиамин

инсулин ручка