глюкометр

Г И П О Г Л И К Е М И Ч Е С К А Я   К О М А 

ВАЖНО! Гипогликемическая кома — острое патологическое состояние, обусловленное резким падением уровня глюкозы в крови человека, как правило, в результате несоответствия дозы вводимого инсулина и поступающей пищей у больного сахарным диабетом. Гликемия - концентрация углеводов в плазме крови. Гипогликемическая кома возникает чаще при избыточном введении инсулина вследствие ошибки дозировки (применен шприц с неверной шкалой), пропуска приема пищи после введения инсулина, высокой физической нагрузке, приеме алкоголя, массировании места инъекции инсулина 

ПОМНИТЕ! Гипогликемическая  кома крайне опасное состояние, развивающееся стремительно, проявляющееся реакцией нервной системы из-за уменьшения содержания глюкозы в головном мозге.

  1. глюкозаУзнайте (при сохраненном сознании) у больного о наличии у него сахарного диабета, либо осмотрите запястья на наличие медицинского браслета с указанием диагноза, поищите брелки на одежде или сумке, записки с медицинской информацией (страдающие сахарным диабетом, как правило, постоянно носят с собой какие-либо свидетельства их болезни); в современном мире больные также используют смартфон, где всегда доступна их краткая медицинская карта, даже когда телефон заблокирован
  2. Выявите характерные симптомы развивающейся комы: нарушение поведения, неврологические проявления (потоотделение, ощущение беспокойства и напряжения, чувство страха), нарушение сознания и его скорая потеря, судороги; кроме того характерны бледность кожных покровов, учащение пульса, отсутствие запаха ацетона изо рта, поверхностное дыхание, снижение артериального давления
  3. При наличии глюкометра, измерьте уровень сахара в крови у больного (в норме 3,3 - 5,5 ммоль/л), значение которого в случае развивающейся комы будет порядка 3,33 - 2,77 ммоль/л в начале, порядка 2,77 - 1,66 ммоль/л в стадии проявления всех характерных признаков, наконец, при уровне 1,65 - 1,38 ммоль/л наступает потеря сознания
    • ПОМНИТЕ! У больного сахарным диабетом равно возможно развитие как гипогликемической, так и диабетической (гипергликемической), а определить (без глюкометра) по внешним признакам эти два противоположных состояния крайне трудно
  4. При однозначной диагностике (в результате расспроса больного или родственников, измерения уровня сахара в крови глюкометром) гипогликемического состояния, в случае сохранения у больного сознания,  напоите его раствором сахара, сиропа или сладким соком (не используйте конфеты, прочую еду из-за медленного (по сравнению с жидкостью) всасывания и опасности в случае внезапной потери сознания); при отсутствии сознания, немедленно введите глюкозу в организм больного путем внутривенной инъекции 40% раствора глюкозы 40-60 мл мед
  5. При отсутствии возможности точной диагностики комы, а также при отсутствии сознания и (или) лекарственных препаратов или навыков выполнения внутривенной инъекции, уложите больного, слегка повернув голову набок, откройте рот и поднимите язык, после чего капните (пипеткой, смоченной ваткой или прямо из вскрытой ампулы, постучав по донышку) раствор глюкозы в небольшом количестве, во избежании проникновения его в дыхательные пути (аспирации), можно использовать половину чайной ложки меда; спустя 10 мин. повторите действие, оценив визуально наличие/отсутствие жидкости в ротовой полости
  6. Следите за состоянием полости рта, при рвоте очищайте ротовую полость пальцем, обернутым тканью или бинтом, контролируйте пульс и артериальное давление (при наличии тонометра), обеспечьте достаточный доступ кислорода, расстегните стесняющую одежду, откройте окна или дайте кислородную подушку, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий; самостоятельная транспортировка такого больного крайне опасна и затруднительна, необходима бригада скорой медицинской помощи с врачом
  7. При резком падении артериального давления (ниже 80-90 мм рт ст - значение систолического («верхнего») давления), ведите внутримышечно один из препаратов (ампулу): сульфокамфокаин, мезатон, кофеин, кордиамин

глюкоза