thyroid

Т И Р Е О Т О К С И Ч Е С К А Я   К О М А 

ВАЖНО! Тиреотоксическая кома (криз) - тяжелое, опасное для жизни, осложнение не леченного (неправильно леченного) тиреотоксикоза (повышенной выработки гормонов щитовидной железы), развивается после лечения радиоактивным йодом по поводу диффузного токсического зоба или после оперативного вмешательства

ПОМНИТЕ! Провоцирующими факторами развития тяжелого состояния могут быть: резкая отмена антитиреоидных препаратов, стресс, физическое переутомление, травмы, инфекционное заболевание, оперативное вмешательство на щитовидной железе или другие хирургические процедуры (удаление зуба)

  1. Выявите характерные для тиреотоксического криза симптомы: внезапное начало, резкое снижение частотыжелеза щитовидная сердечных сокращений, однако повышается артериальное давление, возникновение аритмии, учащенное неглубокое дыхание, повышение температуры тела до высоких значений, выраженное беспокойство больного, тремор (подергивание) конечностей, тошнота и рвота, диарея, сердечная недостаточность; лицо больного маскообразное, часто гиперемированное (покраснение), с широко раскрытыми глазными щелями, психическое и двигательное возбуждение, потеря сознания
  2. Уложите больного на кровать, голову на низкую подушку, укройте простыней; постельный режим
  3. Обеспечьте полный физический и психологический покой, не отходите от больного ни на минуту, следите за наличием сознания; при сильном возбуждении (страхе) у больного, дайте таблетку феназепама под язык (при наличии)
  4. Обеспечьте постоянный доступ кислорода: снимите любую стягивающую одежду и обувь, откройте окна, наладьте подачу кислорода из кислородной подушки или баллона
  5. Приложите к голове и паховым областям "пузырь со льдом" (кубики льда в тонком полотенце, гипотермический пакет из домашней или автомобильной аптечки)
  6. Измерьте температуру тела больного и постоянно контролируйте ее в дальнейшем; при повышении тепературы тела выше 40 гр. Цельсия используйте дополнительные методы физического охлаждения (укутывание влажными простынями, обдувание вентиляторами)
  7. Контролируйте частоту пульса, величину артериального давления (регулярно измеряя тонометром), дыхание и сознание больного; при необходимости начинайте реанимационные мероприятия
  8. Как можно скорее доставьте больного в лечебное учреждение 
  9. Если профессиональная медицинская помощь недоступна в ближайшее время, дайте больному 40 капель раствора Люголя в небольшом количестве молока (при сохранении сознания), при наличии дайте таблетку раунатина (повторите через 4 часа), медикаментозно контролируйте снижение артериального давления препаратами кордиамин или мезатон, или сульфокамфокаин (внутримышечно одна ампула одного из препаратов в наличии); продолжайте ингаляции кислорода кислородной подушкой, меняйте "холод" на голове и паховых областях