отравление лекарственное

О Т Р А В Л Е Н И Е   Л Е К А Р С Т В Е Н Н Ы М И   П Р Е П А Р А Т А М И  

(вкл. Н А Р К О Т И Ч Е С К И Е   В Е Щ Е С Т В А )

А Б С Т И Н Е Н Т Н Ы Й   С И Н Д Р О М

  1. Выявите, если это возможно, путем расспроса либо по имеющимся симптомам лекарственный препарат (или фармацевтическую группу), который принял больной, приведший к острому отравлению, что позволит впоследствии в рамках специализированной медицинской помощи и не только провести антидотную терапию:
    • при отравлении сердечными гликозидами (дигоксин, строфантин, дигитоксин) возникают аналогичные симптомы (рвота, понос, боли в животе), однако появляются более характерные признаки: головная боль, редкий нитевидный пульс с нарушением сердечного ритма; при сильной интоксикации у человека может возникать бред, а в некоторых случаях остановка сердца; 
    • при отравлении антидепрессантами (амитриптилин, флуокцетин, циталопрам, пиразидол) больные жалуются на вялость, усталость, сонливость днем и бессонницу, возбуждение ночью, сухость во рту, головную боль, головокружение, тошноту, нарушение ближнего видения, дрожь и неприятные ощущения в теле, сердцебиение, боль в конечностях; при осмотре наблюдается сочетание сухости слизистых и потливости, влажности кожи, легкая оглушенность, расширенный зрачок, нарушение координации, повышение мышечного тонуса, легкий тремор конечностей, снижение артериального давления, задержка мочеиспускания и дефекации, возможны аллергические реакции (отек Квинке, кожные высыпания); смертельная доха амитриптилина 1,5 грамма (60 таб.)
    • при отравлении антигистаминными препаратами (супрастин, лоратадин, клемастин, димедрол) развивается состояние психического и двигательного возбуждения, больные становятся беспокойными, начинают метаться, вскрикивать, что-то ловить в воздухе, пытаются бежать, испытывают наплыв галлюцинаций; через 5 – 7 ч с момента отравления состояние возбуждения сменяется сном, который прерывается периодами психического и двигательного возбуждения; сон длится 10 – 12 ч, после чего сознание проясняется, но больные остаются вялыми, сонливыми; на всем протяжении интоксикации отмечаются сухость кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардия и учащение дыхания;
    • при отравлении нестероидными противовоспалительными препаратами - НПВС - [с обезболивающим и жаропонижающим действиями] (метамизол натрия, ацетилсалициловая кислота, парацетамол),  наблюдается поражение центральной нервной системы и слизистой желудочно-кишечного тракта,  снижение свертываемости крови, шум в ушах, тошнота, рвота, выраженная слабость, сердцебиение, одышка, понижение температуры тела; при отравлении в тяжелой форме наблюдаются судорожные проявления, сонливость, возможен бред, затем пострадавший теряет сознание и наступает кома; 
      • при отравлении парацетамолом дополнительно появляются выраженные признаки кислородной недостаточности в организме, в результате чего пострадавший бледен, видимые слизистые оболочки, уши и ногти синеватые, кожные покровы имеют коричневатый оттенок; жалобы на  выраженную слабость, головную боль, головокружение; в более тяжелых случаях появляются рвота,  судорожные проявления, расширение зрачков, развивается анемия, токсическое поражение почек, коматозное состояние. 
      • ВАЖНО! При отравлениях парацетамолом можно использовать антидот - ацетилцистеин - более известный как препарат АЦЦ, АЦЦ лонг (назначается для отхождения мокроты), который продается в любой аптеке и часто имеется в домашней аптечке; растворите 5 растворимых таблеток в стакане воды и дайте выпить больному.    
    • при отравлении психостимуляторами (эфедрин, амфетамины, кокаин, первитин) кокаин - злохарактерны тревожный взгляд, двигательное и психичес­кое возбуждение, расширение зрачка, повышенная потливость, бледность кожного покрова, частый пульс, боли в сердце, повышение артериального давления, резкое повышение температуры тела, судорожный синдром; могут наблюдаться галлюцинации, бред; передозировка психостимуляторами чревата развитием психозов, инсульта, инфаркта, сердечно-сосудистой недостаточности;
    • характерной особенностью больных, принимающих опиаты (морфин, кодеин, героин) является ощущение прилива тёплой волны к голове, в момент интоксикации наступает умиротворение, сонливость; отравление этой группой препаратов (передозировка) всегда ведет к резкому нарушению дыхания и смерти; первые симптомы опийной интоксикации: апатия, сужение зрачков, сухие и бледные кожные покровы, снижение температуры тела, жжение и зуд лобной области и кончика носа; нарушение речи, нарушение координации движений, снижение кожной чувствительности, поверхностное, нерегулярное дыхание, урежение частоты сердечных сокращений;
      • ВАЖНО! следует также помнить о развитии у этой категории (принимающих опиаты) больных АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА (при частичном выведении препарата из организма со временем), когда наблюдаются психические расстройства, раздражительность, агрессия, нестерпимые мышечные боли, судороги, расстройство пищеварения, острое желание вновь употребить препарат; 
    • при отравлении каннабиойдами  (гашиш, марихуана) может наблюдаться как седативное, так и стимулирующее действие на организм, при этом основными симптомами являются: смена настроения; учащение сердечных сокращений), повышение артериального давления, жажда, сухость во рту, расширение зрачков;
    • при отравлении галлюциногенами (ЛСД, грибы) наблюдается учащение пульса, повышение артериального давления, расширение зрачков, дрожание рук, сухость кожных покровов, эйфория, дезориентация, слуховые и зрительные галлюцинации, нарушение координации движений.
  2. Прератите поступление лекарственного препарата, если оно продолжается
  3. Проведите промывание желудка (пострадавший находится в сознании) водой или солевым раствором (2 чайных ложки поваренной соли на 1 литр воды): дайте выпить два-три стакана жидкости и вызовите рвоту путем надавливания пальцами на корень языка, повторите не менее 5-6 раз 
    • ВАЖНО! при отравлении аспирином - обеспечьте пострадавшему обильное щелочное питье, для чего используйте слабый раствор пищевой соды (1 ч. л. на 1 л воды)
  4. Разотрите между двумя столовыми ложками 10 таблеток (не менее) активированного угля, добавьте немного воды и полученный раствор дайте выпить пострадавшему
  5. Уложите больного, согрейте, укрыв одеялом, если того знобит; обеспечьте доступ кислорода, открыв окно, снимите стесняющую одежду
  6. Измерьте температуру тела, при повышении температуры выше 39 ‘С, охладите пострадавшего (мокрое полотенце на лоб и конечности, вентилятор, кондиционер) 
  7. При наличии мочегонных препаратов (фуросемид, лазикс) дайте пострадавшему 1 таб.; сопровождайте его до туалетной комнаты и обратно
  8. Постоянно контролируйте показатели пульса, наличие дыхания, артериального давления (при наличии тонометра), температуры тела
  9. При ухудшении состояния, потере сознания, уложите пострадавшего на бок (либо поверните голову набок) для предотвращения западная языка и/или аспирации рвотных масс
  10. При остановке дыхания, либо отсутствии пульса, проведите реанимационные мероприятия
  11. При увеличении артериального давления, дайте пострадавшему (в сознании) нитросорбид (нитроглицерин) под язык для рассасывания (при наличии)
  • ВАЖНО! При отравление каннабиойдами, галлюциногенами напоите горячим чаем, успокойте
  • ВАЖНО! При отравлении опиатами, будьте готовы к проведения реанимационных мероприятий
  • ВАЖНО! При любом наркотическом отравлении помните о непредсказуемости больного, примите меры для его и собственной безопасности (уберите острые предметы, постоянно следите за действиями больного, не оставляйте одного, позовите кого-то в помощь, если это возможно
  • ПОМНИТЕ! Для точной диагностики наркотического вещества, вызвавшего тяжелое отравление, можно использовать моментальные экспресс-тесты (продаются в любой аптеке) на основные наркотические вещества (опиаты {героин}, марихуана, амфетамины - все есть в одном тесте). Для диагностики используют мочу больного.

 

тест нарко